El pago del seguro es El monto de los pagos del seguro

2024 Autor: Howard Calhoun | [email protected]. Última modificación: 2023-12-17 10:24

Los contratos de seguro no tendrán efecto si la compañía no cumple con sus obligaciones y no paga cuando ocurre un evento asegurado. El pago del seguro es una de las principales pautas a la hora de elegir una aseguradora, y su importe y rapidez de transferencia son de suma importancia para las personas afectadas.

Veamos qué es un pago de seguro, cómo se proporciona y cómo se puede usar este indicador para juzgar el trabajo de una compañía de seguros.

El concepto de pago del seguro

En los libros de texto sobre seguros, el pago de un seguro se define como los recursos materiales o financieros destinados a compensar los daños causados a la salud o la propiedad de la víctima. La lista de factores por los cuales es posible el pago de fondos se denomina evento asegurado. Los tipos de eventos asegurados se describen en detalle en el contrato, que se celebra entre el asegurador y la persona asegurada.

Un contrato de seguro puede prever la cobertura total o parcial de los daños causados. Como resultado, el pago del seguro puede ser el equivalente de la protección, presentado en efectivo.

Vale la pena señalar que los diferentes tipos de seguros implican diferentes tipos de pagos, además, está lejos de estar siempre aseguradola persona tiene derecho a una compensación directa.

Obligaciones del asegurador

En la mayoría de los casos, la prima es la cantidad acordada entre la aseguradora y el tomador del seguro. Esta regla se conoce como el principio de proveedor limitado. El monto máximo de pago del seguro está indicado en la póliza o establecido por la ley. El asegurador tiene derecho a no pagar más de la cantidad indicada. La limitación del pago máximo también se confirmó en el Código Civil de la Federación Rusa, en particular, esto se establece en el art. 929, 942, 934, 947.

La consideración de la cuestión del cálculo del monto del pago del seguro se realiza sobre la base de un acto de seguro o un certificado de emergencia. Este documento es compilado por un representante de la compañía de seguros sobre la base de un examen que confirma la ocurrencia de un accidente. Si es necesario, el asegurador tiene derecho a solicitar información sobre el evento asegurado de varias empresas estatales y comerciales, agencias de aplicación de la ley, bancos, instituciones médicas.

Las organizaciones y empresas de cualquier forma de propiedad están obligadas a proporcionar al asegurador los datos necesarios, incluidos los que son secretos comerciales. El asegurador está obligado a mantener la confidencialidad al recibir información, de lo contrario puede ser demandado por revelar información comercial privada.

¿Qué debo hacer para que me paguen?

En primer lugar, la víctima debe escribir una solicitud de pago del seguro y adjuntar documentos que confirmenocurrencia de un evento asegurado. No debe retrasar la presentación de documentos: a la víctima solo se le da un mes para esto. El paquete de papeles es diferente para los diferentes tipos de seguros. Otros documentos requeridos pueden requerir:

• acto que certifica un accidente - en caso de compensación bajo OSAGO, casco;
• documento que confirma la apelación a las fuerzas del orden - en caso de robo, daños a la propiedad;
• un certificado médico, un extracto de una tarjeta médica certificada por la oficina de una institución médica, una conclusión sobre la asignación de un grupo de discapacitados - si estamos hablando de un seguro de salud;
• póliza original, un extracto del informe médico y un certificado de la oficina de registro sobre la ocurrencia de la muerte, si se trata de un evento asegurado con un desenlace fatal.

La lista de documentos que se deben aportar ante la ocurrencia de las circunstancias descritas en la póliza se encuentra disponible en la página web de cada compañía aseguradora. Sería útil aclarar esta lista al comprar una póliza de un agente de seguros.

Cuánto tiempo se consideran los documentos

Basándose en los documentos presentados por la víctima, la compañía de seguros toma una decisión sobre el pago. La ley le da al asegurador de cinco a quince días para hacerlo. Sobre la base de los documentos pertinentes, la aseguradora decide si pagar o rechazar la compensación monetaria. La última decisión debe ser confirmada por razones objetivas (un accidente que no entra en las cláusulas del contrato de seguro, etc.).

A veces estoel plazo puede retrasarse por la necesidad de una verificación más completa de las circunstancias que provocaron la ocurrencia del evento asegurado. Pero asegúrese de notificar a las partes interesadas sobre esto. En algunos casos, no se puede considerar una solicitud de pago debido a las circunstancias: un proceso penal o civil en curso. Entonces, la aseguradora tiene todo el derecho de suspender el pago hasta que se emita un veredicto judicial.

Pago y denegación de pago

Si la compañía de seguros toma una decisión positiva, espere a que el dinero sea acreditado en su cuenta corriente dentro de diez a quince días hábiles. El pago puede ser único o constar de varias partes. Si ha recibido una negativa, el asegurador debe justificar tal decisión. Siempre es posible apelar la denegación ante un tribunal.

Cómo evaluar la confiabilidad de una aseguradora en términos de pagos

Todas las compañías de seguros están obligadas a divulgar públicamente los resultados de sus actividades comerciales al final del año. Dichos estados financieros deben estar disponibles gratuitamente en los sitios web de todas las aseguradoras. Contienen indicadores del cobro de primas de seguros, indican el número de solicitudes aceptadas y consideradas, así como el porcentaje de pagos de seguros compensatorios. Este valor es esencial para el asegurado potencial.

Según varios expertos, la tasa de pago más aceptable es aproximadamente el 30-50% de todos los fondos recaudados. Si el indicador es menor, existe una alta probabilidad de que la compensación legítima del seguro deba ser eliminada entribunal.

No es muy bueno para el titular del seguro y la opción opuesta: si se satisfacen más de la mitad de las reclamaciones presentadas para el pago del seguro. Lo más probable es que esto indique el uso irracional de las reservas de seguros. Toda compañía de seguros debe sustentarse a sí misma, y su fuente de ingresos son precisamente las cotizaciones de los aseguradores ordinarios. Si los pagos de reclamaciones son excesivos, es posible que la aseguradora pronto se declare en quiebra y no pueda garantizar el pago del seguro.