Fondo de Seguro Médico Obligatorio de la Ciudad de Moscú y características de su trabajo

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Fondo de Seguro Médico Obligatorio de la Ciudad de Moscú y características de su trabajo
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Video: Fondo de Seguro Médico Obligatorio de la Ciudad de Moscú y características de su trabajo

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Anonim

El Fondo de Seguro Médico Obligatorio de la Ciudad de Moscú fue establecido por el gobierno de la capital y la Duma local en 1993. El objetivo principal de este proyecto es implementar la política de la ciudad en el área designada. Por lo tanto, se brindan garantías constitucionales para brindar asistencia a los residentes de Moscú.

Historia

Fondo de Seguro Médico Obligatorio de la Ciudad de Moscú
Fondo de Seguro Médico Obligatorio de la Ciudad de Moscú

Ahora hablaremos de los principales hitos en el desarrollo de MGFOMS. Moscú estableció este organismo mediante un decreto gubernamental separado. Su trabajo está regulado por la Ley pertinente de la Federación Rusa.

En 1994, se implementó un sistema de seguro médico en Moscú. Comenzaron a operar las “Reglas transitorias del seguro médico obligatorio”. Se ha adoptado un acuerdo de financiación. Por primera vez se han introducido sanciones en relación con hospitales y clínicas.

En 1995, el Fondo de Seguro Médico Obligatorio de Moscú desarrolló un acuerdo modelo que determinaba el procedimiento para administrar una cuenta. Este enfoquefacilitó la organización y el control de los fondos. En todos los HMO de la capital se establecieron centros para la protección de los derechos de los asegurados.

Y desde 1996, comenzó a operar el registro de servicios médicos de la ciudad de Moscú relacionados con el sistema CHI. Pronto se aprobaron tarifas uniformes, que se aplicaron a varios servicios. Se han adoptado acuerdos que definen los principios de actuación conjunta entre el MGFOMS y los organismos departamentales. A partir de ese momento se determinó la obligación de las aseguradoras de proteger a los pacientes bajo CHI. Además, se creó una comisión de expertos en arbitraje. Su tarea es resolver las disputas que surjan entre los sujetos de CHI.

Desde 1996, ha estado en vigor el principio de financiar las HMO con base en el estándar promedio per cápita. Se aprobó el Reglamento que regula el procedimiento para el mantenimiento y organización del Registro Único de Personas Incluidas en el Sistema CHI - Titulares de Pólizas.

Cheque

mgfoms moscú
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Si hablamos de los principios de funcionamiento de MGFOMS, verificar la política es un tema increíblemente importante. Debe mencionarse por separado. Hay tres opciones para la póliza CHI al mismo tiempo: formato electrónico, hoja azul, tarjeta verde. Para verificar el documento, debe ir al sitio web oficial del fondo. A continuación, seleccione la imagen que coincida con el formato de su póliza e ingrese los datos requeridos. Este documento certifica el derecho a recibir asistencia en toda Rusia. Y el volumen de servicios está determinado por el programa básico, que opera sobre la base de la Ley Federal pertinente.

Recibir

fondo de moscúseguro medico obligatorio
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El Fondo de Seguro Médico Obligatorio de la Ciudad de Moscú emite una póliza que garantiza la prestación de atención médica. Debe llevarla consigo en todo momento. De acuerdo con la ley federal, el asegurado está obligado a presentar la póliza al momento de solicitar la atención médica. En casos urgentes, se puede hacer una excepción.

El Fondo de Seguro Médico Obligatorio de la Ciudad de Moscú brinda servicios a todos los residentes de la capital, independientemente de su lugar de residencia, edad y sexo. Quienes lo deseen pueden emitir una póliza electrónica especial. Si es necesario, la versión anterior de este documento se puede cambiar por una nueva.

Para obtener una póliza de seguro médico obligatorio, debe presentar una solicitud adecuada a la organización médica. Si cambia de apellido u otros datos personales, deberá comunicarlo a la aseguradora en el plazo de un mes.

Póliza electrónica

Verificación de la política de mgfoms
Verificación de la política de mgfoms

El Fondo de Seguro Médico Obligatorio de la Ciudad de Moscú ha estado ofreciendo una solución similar desde 2015. En el sitio web oficial de la organización, puede obtener un formulario, al completarlo, puede solicitar la póliza adecuada.

En ciertos casos, es posible que el cliente no esté satisfecho con la compañía de seguros que brinda servicios para CHI. En tal situación, puede elegir otro de la lista proporcionada por la Fundación.

Puede reemplazar una organización médica una vez al año. Esto debe hacerse antes del 1 de noviembre. En casos especiales, el procedimiento podrá realizarse con mayor frecuencia. Por ejemplo, a la terminación del contrato.

Una póliza electrónica es un documento que sólo puede ser utilizado por su titular. Tiene un chip incorporado. Tiene la firma del propietario y fotografía. Tal enfoque hace que sea imposible que personas externas utilicen el documento. La póliza electrónica es conveniente para llevar contigo a todas partes. Y puedes pedir cita con un médico a través del portal de servicios públicos o de un terminal electrónico.

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